ΟΔΟΝΤΙΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ

Άριστη λύση για την αποκατάσταση ελλειπόντων δοντιών

1. Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα και τι μπορούν να μου προσφέρουν;

Το οδοντικό εμφύτευμα είναι μια «τεχνητή ρίζα δοντιού» η οποία τοποθετείται στη γνάθο, σε περιοχή όπου το φυσικό δόντι έχει χαθεί, έτσι ώστε να «υποδεχθεί» μια στεφάνη-«θήκη» ή και να αποτελέσει το στήριγμα μιας γέφυρας.

Τα εμφυτεύματα μοιάζουν τόσο πολύ με τα φυσικά δόντια, τόσο λειτουργικά όσο και αισθητικά, που η έλλειψη των φυσικών δοντιών δεν είναι εμφανής. Κατασκευάζονται από τιτάνιο, που είναι υλικό πλήρως βιοσυμβατό με τον οργανισμό μας και αναγνωρίζονται από αυτόν, χωρίς παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται στην Οδοντιατρική με υψηλά ποσοστά επιτυχίας, τα τελευταία 40 έτη.
2. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των εμφυτευμάτων σε σχέση με τις παραδοσιακές στεφάνες και γέφυρες;

Αισθητική: Τα εμφυτεύματα μοιάζουν αισθητικά και λειτουργικά με τα φυσικά μας δόντια. Από τη στιγμή που αυτά ενσωματωθούν με το οστούν της γνάθου, σταματούν την απορρόφησή του όπως και την «υποχώρηση των ούλων» (υφίζηση) που, κυρίως, παρατηρούνται όταν τοποθετούμε τις γέφυρες και τις στεφάνες. Με τον τρόπο αυτό κανείς δε γνωρίζει ότι λείπει ένα φυσικό δόντι το οποίο έχει ήδη αντικατασταθεί.

Προστασία οδοντικής ουσίας: Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων δεν απαιτεί την παρασκευή - «τρόχισμα» των γειτονικών δοντιών, όπως συμβαίνει όταν κατασκευάζουμε γέφυρες.

Εμπιστοσύνη: Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων εξασφαλίζει την ικανοποιητική ομιλία και λειτουργία (μάσηση). Τα εμφυτεύματα μπορούν να αποκαταστήσουν με ακίνητες εργασίες περιοχές όπου δεν υπάρχουν δόντια-στηρίγματα, αποφεύγοντας έτσι τις συμβατικές κινητές εργασίες που εμφανίζουν «παίξιμο ή τραμπάλα» και προκαλούν συχνά ενοχλήσεις από την ταλάντωση.

Στην περίπτωση που η εργασία που θα τοποθετηθεί επάνω στα εμφυτεύματα είναι κινητή (αποσπώμενη οδοντοστοιχία που αφαιρείται και επανατοποθετείται από τον ασθενή), η συγκράτησή της είναι ικανοποιητική, προσφέροντας άνεση και σιγουριά και εκλείπει η ανάγκη τοποθέτησης στερεωτικών παστών ή gel στις εργασίες αυτές.

Αξιοπιστία: Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων εμφανίζει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, με αποτέλεσμα να συστήνονται ως υψηλά προβλέψιμη τεχνική και ως μια πολύ καλή επιλογή για την αντικατάσταση ελλειπόντων δοντιών.
3. Πώς μπορώ να ξέρω ότι είμαι ο κατάλληλος υποψήφιος για εμφυτεύματα;

Ο περιοδοντολόγος, που κατέχει τη γνώση και την εμπειρία, μπορεί να υποδείξει εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος για θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα. Οι ιδανικοί υποψήφιοι για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι τα άτομα με καλή γενική και στοματική υγεία. Σε περίπτωση επιβαρυμένου ιατρικού ιστορικού, ο περιοδοντολόγος σε συνεργασία με το θεράποντα ιατρό και τον οδοντίατρο, θα εκτιμήσει την κατάσταση της γενικής υγείας, ώστε να παρθούν τα κατάλληλα μέτρα για την ασφαλή κι επιτυχή τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Η ικανοποιητική ποσότητα και ποιότητα του οστού (κόκκαλο) στη γνάθο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη στήριξη του εμφυτεύματος, και οι καλύτεροι υποψήφιοι έχουν υγιείς περιοδοντικούς ιστούς ελεύθερους περιοδοντικής νόσου.
4. Τι περιλαμβάνει η θεραπεία για τα εμφυτεύματα;

Πρόκειται για το προϊόν μιας ομαδικής προσπάθειας μεταξύ του ειδικού γιατρού (περιοδοντολόγου), του γενικού οδοντιάτρου και του ίδιου του ασθενούς. Αρχικά, καθορίζεται το σχέδιο θεραπείας για κάθε ασθενή, ανάλογα με τις ανάγκες του (λειτουργικές και αισθητικές) και με βάση αυτό ο αριθμός των εμφυτευμάτων, το είδος, καθώς και η θέση που θα τοποθετηθούν αυτά.
5. Τι μπορώ να περιμένω μετά τη θεραπεία;

Όπως τα φυσικά μας δόντια, έτσι και τα εμφυτεύματα, απαιτούν την καθημερινή και αποτελεσματική φροντίδα, καθώς και τις συχνές επισκέψεις στον οδοντίατρο, για να διατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στόμα μας. Για το λόγο αυτό, μετά τη χειρουργική τοποθέτηση και την πλήρη ενσωμάτωσή τους με το οστό των γνάθων, οι περιοδικές και συχνές επισκέψεις στον περιοδοντολόγο είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της υγείας.
6. Πώς τοποθετούνται τα εμφυτεύματα;

Αφού προηγηθεί λεπτομερής κλινική και ακτινολογική εξέταση και μετά από προσεκτική μελέτη, καταστρώνεται το σχέδιο θεραπείας που είναι το ιδανικό για κάθε ασθενή. Επιλέγεται ο τύπος και ο αριθμός των εμφυτευμάτων που απαιτούνται και ολοκληρώνεται όποια θεραπεία είναι απαραίτητο να προηγηθεί (π.χ. περιοδοντική, για την εξασφάλιση υγείας στο περιοδόντιο).

Σε πρώτο στάδιο, τα εμφυτεύματα που έχουν τη μορφή βιδών ή και κυλίνδρων τοποθετούνται χειρουργικά στο οστό των γνάθων. Μετά από μια περίοδο αναμονής (2-3 μήνες), τα εμφυτεύματα ενσωματώνονται πλήρως με το οστό και μπορούν να αποτελέσουν ικανά στηρίγματα για την τοποθέτηση των «τεχνητών» δοντιών. Το χρονικό διάστημα αναμονής, ο ασθενής μπορεί να φοράει μια μεταβατική αποκατάσταση που θα αντιστοιχεί στην περιοχή τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Πολύ συχνά, μια δεύτερη επέμβαση, μικρότερης έκτασης, απαιτείται έτσι ώστε να αποκαλυφθούν τα εμφυτεύματα στο στοματικό περιβάλλον και να τοποθετηθούν οι βίδες επούλωσης.

Μετά τη δεύτερη μικρή επέμβαση, τα ούλα αφήνονται να επουλωθούν και να «ωριμάσουν» γύρω από τα εμφυτεύματα. Έπειτα τοποθετούνται πάνω στο εμφύτευμα μεταλλικές προεκτάσεις που ονομάζονται κολοβώματα (abutments) και επιτρέπουν την τοποθέτηση των θηκών και των προσθετικών εξαρτημάτων, έτσι ώστε να αποκατασταθούν κανονικά τα ελλείποντα δόντια με νέα.

Το τελικό στάδιο αφορά την κατασκευή των προσθετικών εργασιών (στεφανών - «θηκών», γεφυρών ή και οδοντοστοιχιών) που στηρίζονται αποκλειστικά στα εμφυτεύματα από το γενικό οδοντίατρο ή τον Προσθετολόγο. Το τελικό αποτέλεσμα και χαμόγελο δικαιώνει τον κόπο τόσο των ασθενών, όσο και των εμπλεκόμενων γιατρών, με την ικανότητα μάσησης και λειτουργίας να αποκαθίσται άριστα.
7. Μπορούν τα εμφυτεύματα να αντικαταστήσουν οποιοδήποτε δόντι έχει χαθεί;

Στην ιδανική περίπτωση που το οστούν που περιέβαλε το εξαχθέν δόντι έχει διατηρήσει τις διαστάσεις του, το εμφύτευμα μπορεί να αντικαταστήσει οποιοδήποτε δόντι. Συχνά όμως, μετά την εξαγωγή, το οστούν που στήριζε το δόντι σταδιακά απορροφάται. Στην περίπτωση που το εναπομείναν οστό δεν είναι αρκετό για να υποδεχθεί ένα εμφύτευμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια από τις διαδικασίες που οδηγούν στην αύξηση του όγκου του οστού (οστική ανάπλαση για αύξηση του εύρους της ακρολοφίας, ανύψωση του εδάφους του ιγμορείου κ.λπ.).
8. Χρειάζονται και τα εμφυτεύματα φροντίδα μετά την τοποθέτησή τους;

Σαφώς ναι. Τα εμφυτεύματα όπως και τα δόντια βρίσκονται εντός της στοματικής κοιλότητας και εντός του οστού των γνάθων. Έχουν τις ίδιες πιθανότητες με τα δόντια να προσβληθούν από νόσους των ούλων όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα που στην περίπτωση τους ονομάζονται περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα και περιεμφυτευματίτιδα αντίστοιχα.

Απαιτείται σε κάθε περίπτωση άριστη στοματική υγιεινή καθημερινά. Επιπλέον, απαραίτητες είναι οι τακτικές επανεξετάσεις και η υποστηρικτική θεραπεία στον περιοδοντολόγο. Οι θεραπευτικές ενέργειες γίνονται με ειδικές τεχνικές και εργαλεία και απαιτούν γνώση κι εμπειρία.
9. Θεραπεία περιεμφυτευματίτιδας

Η περιεμφυτευματίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος, στην οποία εμφανίζεται απώλεια του οστού που περιβάλλει ένα εμφύτευμα, το οποίο έχει ήδη οστεοενσωματωθεί και βρίσκεται σε λειτουργία στο στόμα. Αρχικά ξεκινά με τη μορφή μιας ήπιας φλεγμονής, η οποία περιορίζεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το εμφύτευμα (περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα) και είναι πλήρως αναστρέψιμη με την κατάλληλη θεραπεία.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγων για την εμφάνιση και εξέλιξη των περιεμφυτευματικών νόσων είναι τα μικρόβια της οδοντικής πλάκας, τα οποία με τη μορφή μίας οργανωμένης κοινότητας (βιοϋμένιο) αποικίζουν την επιφάνεια του εμφυτεύματος.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα ερευνητικά δεδομένα, ένα ποσοστό των εμφυτευμάτων που τοποθετούνται στο στόμα θα προσβληθεί σε βάθος χρόνου από περιεμφυτευματική νόσο. Επομένως, η πρόληψη ή η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου στα αρχικά της στάδια είναι εξαιρετικά σημαντική. Η διάγνωση της περιεμφυτευματίτιδας στηρίζεται στην κλινική και ακτινογραφική αξιολόγηση.

Η θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας ξεκινά στα αρχικά στάδια με την παροχή οδηγιών στοματικής υγιεινής, καθαρισμό, λείανση και στίλβωση των εμφυτευμάτων, καθώς και χρήση αντισηπτικών μέσων με τη μορφή στοματικών διαλυμάτων ή τοπικής εφαρμογής γέλης (gel).

Σε κάποιες περιπτώσεις προτείνεται η τοπική ή συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών συμπληρωματικά με τη χρήση μηχανικών μέσων, καθώς και η χρήση συσκευών LASER με θετικά αποτελέσματα.

Το πρωτόκολλο GTB therapy είναι πολύτιμο εργαλείο στη θεραπευτική αντιμετώπιση των περιεμφυτευματικών νόσων, εφόσον η απολύμανση με αεροψεκασμό (AIRFLOW) είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλής προσέγγιση για την αφαίρεση του βιοϋμενίου από τις επιφάνειες εμφυτευμάτων και επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων, χωρίς να προκαλεί αποτριβή του τιτανίου τόσο υπερουλικά όσο και υποουλικά.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η περιεμφυτευματική απώλεια οστού είναι μεγάλη και το βάθος των θυλάκων υψηλό, η θεραπεία εκλογής είναι η χειρουργική αντιμετώπιση. Οι χειρουργικές τεχνικές είναι οι ίδιες με αυτές που εφαρμόζονται στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας και στοχεύουν στον έλεγχο της φλεγμονής και σε κάποιες περιπτώσεις, όταν αυτό κρίνεται εφικτό, στην ανάπλαση των περιεμφυτευματικών ιστών. Τελευταία, κατά τη διάρκεια μη χειρουργικών παρεμβάσεων γύρω από τα εμφυτεύματα έδαφος βρίσκει η χρήση της απολύμανσης με αεροψεκασμό (AIRFLOW) με τη χρήση της ερυθριτόλης ως αποτριπτικής ουσίας. Πρόκειται για μια ασφαλή διαδικασία που εμφανίζει τον πλέον βέλτιστο συνδυασμό αποτελεσματικότητας και χρόνου που απαιτείται για την αφαίρεση του βιοϋμενίου.